Haemopneumothorax

Спонтанный гемопневмоторакс (haemopneumothorax spontaneus) встречается довольно редко. Гемопневмоторакс встречается чаще у мужчин, чем у женщин и обычно в молодом возрасте. Патогенез этого синдрома такой же как и патогенез спонтанного пневмоторакса. Чаще всего разрываются пузыри и кисты находящиеся в большом количестве под плеврой. Обильно кровоточить могут также и разорванные плевральные спайки. Причиной кровотечений могут быть повреждения сосудов малого круга кровообращения, которые возникают при разрыве хорошо васкуляризированных легочных альвеол.

При спонтанном гемопневмотораксе чаще всего появляются боли в грудной клетке, одышка, малокровие и при внезапном кровотечении — симптомы шока. Описаны также случаи без ярко выраженных клинических симптомов, которые диагносцировались только во время рентгеновского исследования.

Течение и прогноз зависят прежде всего от объема кровотечения, от того насколько быстро оно приостановилось, а также от последующего ведения больного. Высокая летальность, которая по данным Calvert и Smith составляла 15%, за последние годы значительно снизилась. Это связано с тем, что довольно рано стали применять хирургические вмешательства и активные терапевтические методы лечения. Обычно смерть наступает в течение 24-48 часов.

В противоположность методам, которые применялись раньше при лечении таких больных, большинство современных авторов подчеркивают необходимость быстрого удаления крови из полости плевры и расправления легкого.

Если кровотечение продолжается, необходимо прибегнуть к плевроскопии и коагулировать, таким путем, кровоточащий сосуд. Кровотечение можно прекратить при торакотомии путем перевязки сосуда и закрытия плевральной раны. В отдельных случаях применяются фибролитические энзимы, которые растворяют кровяные сгустки и фибрин.

Сайт дня