До эпохи антибиотиков, лечение экссудативного плеврита сводилось к применению противовоспалительных лекарств, которые одновременно уплотняли кровеносные сосуды. Широко применялись соли кальция и противолихорадочные средства.

Итальянская школа рекомендовала наложение искусственного пневмоторакса, который бы ускорял процесс всасывания экссудата и предупреждал бы образование спаек. В настоящее время лечение этих больных в остром периоде болезни, сводится главным образом, к соблюдению постельного режима. Пункция плевральной полости производится прежде всего, с диагностической целью, а также при скоплении значительного количества жидкости, и, наконец, при появлении симптомов сжатия. При установленной туберкулезной этиологии заболевания и, когда нельзя выявить другой конкретной причины болезни, врач обязан провести общепринятое противотуберкулезное лечение. Продолжительность этого лечения не должна быть короче одного, года. Понятно, что при туберкулезе легких, осложненном экссудатом, последний следует рассматривать, как обострение или активизацию дремлеющего или неактивного в определенном промежутке времени процесса.

Применение противотуберкулезного лечения обычно приводит к исчезновению лихорадки и других серьезных симптомов. Это же лечение способствует более медленному всасыванию экссудата.

Следующим прогрессом при лечении плевритов явилась кортикотерапия. Пробы применения АСТН и кортизона при туберкулезе, сначала оказались неэффективными. Американский Комитет Химиотерапии рекомендовал вообще не применять эти гормоны при лечении экссудативного плеврита. В настоящее время известно, что причина этих неудач заключается в гом, что кортикотерапия не сопровождалась одновременным применением антибиотиков. Противовоспалительное и антиаллергическое действия этих гормонов давали эффект при лечении экссудативного плеврита, но при условии одновременного применения противобактериальной терапии. Известно, что при туберкулезе, эти два патогенетических фактора играют первостепенную роль. Известно также, что при данной гормонотерапии, блокада при помощи гиалуронидазы вызывает уменьшение проницаемости эндотелия сосудов и увеличивает сопротивляемость капилляров.

Для местного, внутриплеврального лечения применяется гидрокортизон. Этот препарат вводится в плевральную полость в дозах 20—40 мг в сутки (после предварительной эвакуации жидкости из полости, которую производят 2—3 раза с перерывами в несколько дней). Heryng и Kampioni применяли гидрокортизон (в дозах 50—70 мг), разведенный в физиологическом растворе вместе с 0,5 SM, 3 мл раствора 3% INH и 100 тысячами единиц пенициллина. Трудно пока сказать, является-ли метод местного применения гормонов надпочечников при лечении экссудативных плевритов более эффективным чем другие методы лечения. Необходимо всех больных после окончания курса гормонотерапии подвергнуть антибактериальному лечению. Обычно, для этой цели применяется INH вместе с ПАСК в том случае если, больной оказался нерезистентным к этим лекарствам. В противном случае необходимо лечить другими антибактериальными препаратами в течение 1 года. Если отмечается туберкулезное поражение и в других органах, следует продолжить антибактериальное лечение на основе принятых методов лечения.

Сайт дня